Pregunta
Quiero información sobre la leucopenia y trombocitopenia en paciente varón de 35 años. Además, saber si es superable o a la larga pasa a leucemia.
Respuesta
Las leucopenias se definen como un recuento de glóbulos blancos en sangre inferior a 4000. Las principales causas de leucopenias son:
1. Secundarias a:
- Agranulocitosis inducida por fármacos.
- Postinfecciosa.
- Por deficiencia nutricional.
- Isoinmune.
- Asociada a trastornos inmunológicos.
- Asociada a enfermedades metabólicas.
- Hiperesplenismo.
- Otras Idiopáticas.
2. Adquiridas:
- Neutropenia crónica idiomática.
- Neutropenia autoinmune.
- Linfocitosis T-gamma.
- Defecto intrínseco (congénitas y lo mas frecuente cuando no hay causas posibles).
- Neutropenia cíclica.
- Síndrome de Kostman.
- Neutropenia con disgammaglobulinemia.
- Mielocatexis/leucopenia con leucocitos tetraploides.
- Síndrome de Schwachman-Diamond-Oski.
- Síndrome de Chediak-Higashi.
- Disgenesia reticular.
- Neutropenia familiar benigna.
- Analgésicos y antiinflamatorios: Ácido acetilsalicílico, amidopirina (aminopirina), antipirina, colchicina, dipirona, fenilbutazona, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, oxifenbutazona, paracetamol, sales de oro.
- Quimioterápicos.
- Antibióticos: ácido paraminosalicílico, cefalosporinas, clindamicina, cloramfenicol, cloxacilina, doxiciclina, estreptomicina, flucitosina, gentamicina, griseofulvina, isoniazida, lincomicina, meticilina, metronidazol, nafcilina, nitrofurantoína, novobiocina, oxacilina, oxofenarsina, penicilina y derivados, rifampicina, ristocetina, tiosemicarbazona, vancomicina.
- Sulfamidas: salicilatosulfapiridina, sulfadiazina, sulfafurazol, trimetoprima-sulfametoxazol, sulfametoxipiridazina, sulfapiridina, sulfatiazol, sulfisoxazol.
- Antipalúdicos: amodiaquina, dapsona, hidrocloroquina, pirimetamina.
- Anticonvulsivantes: carbamacepina, etosuximida, fenitoína, fenobarbital, mefenitoína, primidona, trimetadiona.
- Antidepresivos: amitriptilina, clorimipramina, doxepina, desipramina, imipramina.
Como es un signo secundario a otra enfermedad se trata dependiendo de las causas, el correcto diagnóstico es lo primero.
En cuanto a la trombopenia, la causa mas frecuente es el error diagnóstico por agregación plaquetaria inducida por el anticoagulante de la muestra. Debe confirmarse el número en un nuevo análisis. Las verdaderas pueden ser:
- Centrales: el problema está en la médula ósea que no las produce correctamente y suele estar asociado a alteración de las demás líneas hematológicas. Por ejemplo, las leucemias, linfomas, anemias por déficit de vitamina B12 o por problemas de maduración en la médula ósea. También una serie de infecciones víricas pueden producirla, o reacciones inmunitarias ante fármacos como diuréticos tiazídicos, antibióticos, AAS, digitoxina, algunos sedantes, etc., también el alcohol.
- Periféricas: la producción es correcta pero se destruyen periféricamente. Por enfermedades inmunes como la PTI (púrpura autoinmune) o secundaria a tumores o infecciones por bacterias, virus o parásitos, o también secundaria al lupus o a coagulación vascular diseminada o hiperesplenismo, entre otras.
Debe ponerse en contacto con un hematólogo para un correcto diagnóstico. Como ve, las causas del problema que usted plantea son muchas y se impone un estudio en profundidad.
Referencias
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